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周口地区献血者HCMV抗体阳性率调查
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  【摘要】目的:了解周口地区献血人群人巨细胞病毒(HCMV)感染现状,为筛选人巨细胞病毒阴性血液提供科学依据。方法:随机抽取无偿献血者血样460人份,用ELISA法平行检测HCMV-IgM和HCMV-IgG以估计献血人群中HCMV感染率。结果:460人份献血者血样HCMV-IgG阳性率高达100%(460/460),而HCMV-IgM阳性率则<0.22%(0/460)。结论:周口地区无偿献血者HCMV既往感染率较其他地区高,近100%;而现患率较其他地区低<0.22%。

  【关键词】人巨细胞病毒;感染率;现患率;器官移植;血液安全
  【中图分类号】R164【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0308-02
  人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)又称人疱疹病毒5型,属?疱疹病毒亚科。HCMV感染在人群中极为普遍,发达国家HCMV抗体阳性率为40%~80%,发展中国家达90%~100%。近年来,由于HCMV疾病的高危人群如器官、骨髓和干细胞移植的受者、接受对免疫功能有抑制作用的化疗或放射治疗的恶性肿瘤患者、艾滋病患者等当发生HCMV感染后,其发病率和死亡率均较高,特别是HCMV感染所致的间质性肺炎成了骨髓移植受者的首位死因,已经愈来愈引起采供血机构和输血专家的重视,笔者调查了部分献血人群HCMV的感染率,为开发优质血源、探索科学的预防方法和措施提供科学依据。
  1 材料与方法
  1.1 样本来源2009年11月份参加周口市无偿献血者460例,年龄(18~55)岁,其中男335例,女125例;回族5例,汉族455例。按年龄分成四组:(18~24)岁组145例,其中男125例,女20例;(25~34)岁组120例,其中男85例,女35例;(35~44)岁组140例,其中男85例,女55例;(45~55)岁组55例,其中男40例,女15例;其它查体均符合《献血者健康检查标准》要求。
  1.2试剂和仪器RSP200全自动加样器(瑞士TECAN公司),BEP III全自动酶免分析仪(德国德灵公司);ELISA法HCMV-IgG和HCMV-IgM试剂,由北京贝尔生物工程有限公司提供。
  1.3HCMV抗体检测随机抽取当日所采血清样品,严格按照试剂盒使用说明书编程,用RSP200自动加样器,平行加IgG和IgM项目样品,而后放入BEPIII进行孵育、洗板、加酶、显色、终止、读板、结果判定(样品OD值≥CO值判为阳性,否则为阴性)、打印结果。
  1.4感染类型的划分参照吴玉清等文献[1]:①HCMV-IgM阳性、HCMV-IgG阴性,为原发感染;②HCMV-IgG阳性、HCMV-IgM阴性,为既往感染;③HCMV-IgG和HCMV-IgM均阳性为继发感染;④HCMV-IgM阳性或双份血清HCMV-IgG滴度4倍以上增高,为活动性感染。
  2结果
  在460例被抽查献血者血样中,HCMV-IgG全部为阳性,阳性率高达100%(460/460);未检出HCMV-IgM阳性者,全部为阴性,阳性率<0.22%(0/460);无性别、年龄差异。各年龄组HCMV-IgG检测S/CO值呈正态分布,见表1。
  3 讨论
  本调查结果显示,该辖区献血者HCMV-IgG抗体阳性率高达100%,和其它地区同类人群相比,与深圳地区98.53%的阳性率接近;略高于武汉地区94.9%、汕头地区93.8%的阳性率;明显高于青海省57.7%和河南郑州地区54%~58%的阳性率[2、3]。本研究与青海省结果相比除实验室环境、仪器试剂不同外,还存在地理环境、气候条件、调查对象的民族构成比等诸多因素的差异。而显著高于本省内毗邻的郑州地区其可能的主要原因有:①抽查样品量还太小;②抽样的随机性大,时间多集中在某一、两天;③ 使用试剂质量的差异等。相关的文献报道还很少,有待于进一步扩大调查范围,增大抽样数量,优化检测方法,为掌握本辖区献血人员HCMV的感染率积累更多宝贵材料。
  较高的HCMV-IgG阳性率间接说明献血者有较高的HCMV感染率,要筛选HCMV阴性的优质血源和器官、干细胞供者,笔者认为应做好以下几个方面的工作:①选择适当的方法筛查献血者、和器官、干细胞供者;② 建立HCMV阴性供者库;③ 改进血液产品的加工流程,增加病毒灭活工艺和质量控制程序;④ 适当控制血液储藏时间,尽可能使用冷藏1周后的血液;
  筛选献血者和器官、骨髓、干细胞供者及血液产品的方法很多[4],如病毒分离是诊断HCMV感染的金标准,但费时费力,技术要求高,不适于临床推广;壳瓶培养改进了传统的细胞培养,加快了检测速度,能用于早期诊断,但对实验技术人员要求高,工作量大;血清学检测简便、灵敏、快速、易于自动化和标准化,但不适于免疫功能低下患者的早期检测,通常用于移植前供者、受者HCMV感染状况的评价。抗原检测和各种PCR检测大大提高了检测的灵敏度,PP65抗原检测是早期发现活动性HCMV感染的主要手段;荧光定量PCR能较好地更直接反映病毒的复制及活跃程度,是患者移植后早期快速检测活动性HCMV感染和指导临床用药的重要方法,可作为治疗开始和终止的监测指标之一。各实验室可根据具体情况和临床需求选择一种或多种检测方法进行优化组合、灵活运用。
  鉴于献血人群中的抗HCMV阳性率较高,筛选抗HCMV阴性的血源较为困难,因此,使用去白细胞滤器去除大部分白细胞及所含病毒、采用亚甲蓝结合可见光照射以灭活大部分包括HCMV在内的具脂质包膜的DNA和RNA病毒[5],对安全输血,提高器官、骨髓及干细胞移植的成功率具有积极意义。
  参考文献
  [1]吴玉清,于琦,等.疱疹病毒6、7、8型感染的研究进展.中国输血杂志,2005,18(1):70-73
  [2] 盛楚华,黄篮生,林美珊,等.汕头地区健康献血者人巨细胞病毒抗体及DNA检测结果的评价.汕头大学医学院学报,2009,22(1):37-40
  [3] 贾.青海省献血者巨细胞病毒的血清学调查.中华检验医学杂志,2005,28(6):617-618
  作者单位:466300 沈丘县人民医院输血科1
  466300 周口市中心血站质管科
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