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戊二醛对护士的职业危害及防护对策
作者:未知 如您是作者,请告知我们
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  【摘要】目的: 为使广大医务工作人员认识戊二醛对人体健康的影响, 能安全使用戊二醛以减少职业危害。方法: 调查接触2%戊二醛的100名护理人员、了解有无职业危害发生以及采取过何种防护措施。结果: 38名护理人员在接触2%戊二醛后发生不同程度的职业危害。12名护士在使用2%戊二醛未采取防护措施。结论: 部分护理人员对戊二醛的职业危害的严重性认识不足、防护意识不强,造成接触戊二醛后发生职业损伤。提高护士的防护意识、制定严格的防护措施能降低戊二醛的职业危害。

  【关键词】戊二醛;护士;职业危害;防护对策
  
  【中图分类号】R554 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0069-01
  戊二醛又称胶醛,为带有刺激性气味的无色透明油状液体。具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点,已广泛用于医疗器械的消毒灭菌,然而、由于使用过程中通风不良、容器敞开、操作不当、溶液溢出、缺乏个人防护等原因即可引起接触者不良反应。
  1 临床资料
  2009年对我院临床护士随机抽取100名进行问卷调查,其中招聘护士38人,在编护士62人,5年以下工龄46人,5年以上工龄54人,均为女性。了解她们接触戊二醛的后有无不适,排除接触2%戊二醛时受其它消毒液的影响,接触的时间、次数,接触时的防护情况。
  2 结果
  本次调查的100名护士,每天均接触2%戊二醛2-3次,每次3-10分钟,18名护士接触戊二醛后出现眼睛干涩.疼痛.流泪;6名护士出现可引起鼻与咽喉刺激、疼痛.咳嗽;10名护士戊二醛接触皮肤后引起轻痒刺激与局部变红;2名护士2-5天后出现皮疹;2名护士取用戊二醛时不慎溅入眼内,感觉眼睛疼痛、流泪,结膜明显红肿,1名角膜损伤。32名护士接触戊二醛时未采取防护措施,25名护士仅戴口罩,16名护士戴口罩和手套,没人配戴防护眼镜。
  3讨论
  戊二醛对护士的职业危害
  3.1 短期危害戊二醛对皮肤、粘膜与呼吸道有刺激、对部分人群有致敏作用。戊二醛接触皮肤可引起轻痒刺激与局部变红、延长接触引起中度局部红肿。由于戊二醛是一种蛋白交联剂、它与皮肤蛋白的反应使戊二醛经皮吸收非常有限、在戊二醛浓度低于10% 时是皮肤吸收达到对人体有害剂量尚不清楚。在戊二醛蒸汽浓度低于2.0×10- 10时、可引起鼻与咽喉刺激、胸部紧绷及职业性哮喘[1]、也有少数鼻出血的报道。上述症状一般在离开戊二醛暴露区域后可消除、但对皮肤与呼吸道刺激随重复暴露而加剧。低于5%浓度的戊二醛对眼有中到重度刺激、感觉不适或疼痛、过度眨眼与流泪、结膜明显红肿、 较高浓度对眼有严重损害危险、持续接触可引起轻到中度角膜损伤、 如不立即处理将导致永久性视力减弱。曾有报道戊二醛引起过敏反应和全身毒性的报道[2]。6
  3.2 长期危害:戊二醛对皮肤与呼吸道致敏作用已被确定、并可能是职业气喘的原因之一。目前尚无戊二醛有害生殖健康与增加癌症死亡率的证据、动物研究也未证实对任何耙器官的毒性。
  4 防护对策
  4.1 安全并正确使用2%戊二醛(碱性、酸性、中性)可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中,30min可达到消毒,10h以上可达到灭菌。由于戊二醛具有一定的挥发性和刺激性,护士经常接触戊二醛,在杀灭细菌的同时对人体的不良作用也不容忽视,尤其易通过吸入或皮肤接触而产生危害。科学地对待化学消毒剂的使用浓度;遵守医院或部门的剧毒、有害物质的保管规定;集中存放,容器密闭,并有显著标记;使用中的化学消毒剂容器加盖。
  4.2加强职业防护培训,特别是对新工作人员。宣传戊二醛的危害,了解戊二醛的性质。职业性接触戊二醛时应保持室内通风良好,以降低空气中戊二醛的浓度,护理人员取用戊二醛时必须戴口罩.橡胶手套,手上有伤口的更应注意,有条件的戴防护眼镜,以防止对眼睛的损伤。如不慎接触,应立即用清水连续冲洗,如伤及眼睛应及早就医。
  取放戊二醛液时及时加盖,接触戊二醛浸泡过的医疗器械必须戴不渗透戊二醛的手套与袖套,手套破损及时洗手并更换手套,戊二醛浸泡过的医疗器械使用前以无菌方式取出,必须用生理盐水或灭菌蒸馏水冲洗干净,再用无菌纱布等擦干后再使用。不小心发生皮肤接触戊二醛时,应立即用肥皂与水彻底冲洗并至少用水冲洗15 min。
   医疗机构应制定合理的戊二醛防护设施使用程序,护理人员对戊二醛溶液应正确保管、使用、更换,能最大可能降低戊二醛的不良反应,对经常接触戊二醛的工作人员实施健康监测,应定期进行空气采样,以检测空气中戊二醛的浓度;提倡使用一次性医疗用品,减少对医务人员的职业损害。而且,医务人员懂得戊二醛的危害,也能更好的保护病人免受戊二醛的损害。
  参考文献
  [1] 徐文体,戊二醛杀灭菌作用及不良反应研究进展[J]。现代预防医学,2003.30(3):401
  [2] 工莉,米志成.戊二醛类消毒剂国内临床应用现状[J].中华医院感染学杂志,2003,13(1):99
  作者单位:756000 宁夏固原市人民医院

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