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缬沙坦降低肝硬化门静脉高压的疗效观察
作者:未知 如您是作者,请告知我们
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  【摘要】目的:探讨分析缬沙坦降低肝硬化门静脉高压的治疗效果。方法:选取我院于2008年4月至2010年10月收治的46例肝硬化门静脉高压患者,将其按照随机方法分为治疗组和对照组各23例,治疗组患者每日口服缬沙坦40mg,对照组每日口服缬沙坦80mg,两周为一个疗程,两组患者均治疗1个疗程。治疗前后分别测量两组患者的门静脉内径和脾静脉内径以及最大血流速度。结果:治疗后测量两组患者的门静脉内径和脾静脉内径,其显示均有下降,且血流速度较之治疗前明显较快(P<0.01)。治疗后两组患者之间无明显差异(P>0.05)。结论:采用不同剂量的缬沙坦治疗肝硬化门静脉高压的效果无明显差异。

  【关键词】缬沙坦;肝硬化;门静脉高压
  
  【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0364-01
   肝硬化患者死亡的主要原因是门静脉高压使患者的食管胃底静脉曲张破裂,导致患者出血,其病死率较高。如今多采用药物进行治疗[1]。随着近几年医学上对肝硬化门静脉高压症的研究,其发病机制逐渐明确。且研究发现缬沙坦可降低门静脉高压,但其最佳剂量尚不清楚[2]。笔者为进一步研究不同剂量的缬沙坦对患者的影响,特选取我院于2008年4月至2010年7月收治的46例肝硬化门静脉高压患者,分别予以不同剂量的缬沙坦进行治疗,并观察效果,现总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料:选取我院于2008年4月至2010年10月收治的46例肝硬化门静脉高压患者,将其按照随机方法分为治疗组和对照组各23例。其中治疗组男性13例,女性10例,年龄32~67岁,平均年龄39±7.8岁。对照组患者男性11例,女性12例,年龄37~72岁,平均年龄42±5.5岁。46例患者均经临床检查及B超检查确诊为肝硬化门静脉高压症。两组患者在年龄、病情等方面均无明显差异性,具有可比性。
  1.2 方法:两组患者均进行常规治疗(用药前一周开始停用利尿剂等一切影响患者血液循环的药物,常规测量患者的尿量及肝肾功能。于早晨测量患者的心率、血压以及门、脾静脉内径及最大血流量)。在此基础上,治疗组患者每日口服缬沙坦40mg,对照组每日口服缬沙坦80mg,两周为一个疗程,两组患者均治疗1个疗程。治疗后监测患者的门、脾静脉内径及最大血流量。
  1.3 统计学处理:本组所有资料与数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间对比采用t检验,P<0.05为差异有显著性,为有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者治疗前后门静脉血流动力学变化对比:两组患者在用药前检查的门、脾静脉内径及最大血流量(DPV、VPV、DSV与VSV)无明显差异性P>0.05,无统计学意义。治疗后检查发现两组患者的DPV与DSV均有所降低,最大血流量(VPV与VSV)均变快。治疗后两组血流动力学监测无明显差异性P>0.05,无统计学意义。两组患者自身用药前与用药后有明显改变,P<0.01有统计学意义,如下图表一所示。
  2.2 不良反应:治疗组患者采用缬沙坦治疗过程中出现2例头晕,1例体位性低血压,平卧休息后症状消失。对照组患者采用缬沙坦治疗过程中出现3例头晕,2例体位性低血压,平卧休息后症状消失。
  3 讨论
  肝硬化患者死亡的主要原因是门静脉高压使患者的食管胃底静脉曲张破裂出血[3]。其中大约有30%左右的病患第一次出血就为致死性出血,而其余的幸存者则会在一年内发生多次出血情况。肝硬化患者因病理特征不适合手术治疗,故临床上多采取药物治疗[4]。通过实验研究发现,缬沙坦可以降低患者的门静脉压,加快血流量,但其对部分患者会出现副作用。本组实验证明,经过缬沙坦治疗后,患者的门静脉及脾静脉内径减小,血流量增加,这说明采用缬沙坦治理肝硬化门静脉高压可以有效降低门静脉压。
  本文通过不同剂量的缬沙坦治疗肝硬化门静脉压,治疗组与对照组患者的血流动力学指标变化说明缬沙坦可以降低门静脉压。但是部分人群会产生一定的副作用,如头晕、体位性低血压等,但是采取相应措施后,症状一般会自行消失。治疗组与对照组治疗后两组间对比疗效无统计学意义,这说明采用不同剂量的缬沙坦治疗肝硬化门静脉高压的效果无明显差异。但是缬沙坦治疗肝硬化门静脉高压症的远期疗效还需要做进一步研究[5]。
  参考文献
  [1] 霍丽娟,黄会芳,杨保元.缬沙坦和普奈洛尔降低门静脉压力疗效的实验研究 [J].中华肝脏病杂志.2006,14(8):611~613
  [2] 周栓成,贾宝珍,苗米琳.缬沙坦对肝硬化门静脉高压症患者血液动力学的影响[J].实用肝脏病杂志.2008,11(3):179~180
  [3] 申振宇,蒋晓峰,马方.缬沙坦对肝硬化门静脉高压作用及机制研究[J].同济大学学报:医学版.2008,29(2):46~47
  [4] Fierbinteanu-Braticevici C,Dragomir P,Tribus L,et al.The role of Valsartan,an Angiotensin II receptor antagonist,on portal and systemic hemodynamics and on renal function in liver cirrhosis[J].J Gastrointestin Liver Dis.2006,15(4):337~342
  [5] 刘莹,霍丽娟,张锁娟.缬沙坦治疗肝硬化门静脉高压症患者的临床观察[J].山西医科大学学报.2009,40(2):141~149
  作者单位:412300 攸县第二人民医院
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