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2008-2010年我院住院患者抗菌药物用药强度分析
作者:未知 如您是作者,请告知我们
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  【摘要】 目的 分析我院住院2008年-2010年度抗菌药物用药强度。方法 以限定日剂量(DDD)为单位,以每100人天中消耗抗菌药物的DDD数计算抗菌药物使用强度。结果 我院住院患者抗菌药物用药强度2008年强度为79.22、2009年为81.95、2010年为67.41,三年平均用药强度为76.19。住院患者抗菌药物使用率分别为:67.03%、62.8%、62.2%,平均值为:64.01%。结论 三年使用强度平均值高于卫生部现要求值40,使用率平均值接近国家要求值60%。分析可能存在抗菌药物用药过度现象,将进一步进行整顿、加强监管。

  [关键词] 抗菌药物; 用药强度; 住院患者
  [中图分类号] R181.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-011-02
  [Abstract] Objective Analysis of our hospital from 2008 to 2010 annual antimicrobial drugs in intensity. Methods The defined daily dose (DDD) as a unit, 100 people per day consumption of antimicrobial agents in DDD calculated the intensity of use of antimicrobial agents. Results In our hospital the antimicrobial drugs in patients with intensity was 79.22 in 2008, 81.95in2009, 67.41in2010, 76.19 on average treatment intensity. Conclusion Three-year average value is higher than the Ministry of Health 40 and the use of rate average close to the national requirements 60%.It is now required to analyze possible the phenomenon of antimicrobial drugs in excess and will be further consolidation, strengthening supervision.
  [Key words] Antibiotics; Strength of antibiotics; Hospitalized patient
   抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物,但抗菌药物不合理应用已经给患者甚至全社会造成了不可挽回的损失。目前抗菌药物合理应用涉及管理、教育、培训等诸多方面,既是科学问题也是管理问题。本文对我院2008年-2010年住院患者抗菌药物使用强度进行总结分析,为临床合理用药和管理提供数据参考。
  1 资料与方法
  1.1 资料来源 本院微机中心提供的2008年-2010年住院患者的抗菌药物各项数据包括,药品名称、剂型、规格、年消耗量等。植物成分的抗菌药物、及滴眼剂、滴耳剂、软膏剂和栓剂等外用制剂未列入本次分析范围。出院患者人数及平均住院天数来源于本院信息科。
  1.2 研究方法 采用WHO推荐的限定日剂量(DefinedDailyDose,DDD)方法,DDD值依据《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值》2011年4月版。抗菌药物使用强度:是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量除以DDD值(克/DDD值)。抗菌药物消耗量(累计DDD数)=所有抗菌药物DDD数的和。收治患者人天数:指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。
   住院患者抗菌药物使用率以出院患者抗菌药物使用总例数与同期出院人数的比值计算。
  2 结果 2008年住院患者抗菌药物用药强度为79.22、2009年为81.95、2010年为67.41,三年平均用药强度为76.19。2008年度使用强度排在前三位的为:头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类;2009年度使用强度排在前三位的为:头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类;2010年度使用强度排在前三位的为:头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类。住院患者抗菌药物使用率三年分别为:67.03%、62.8%、62.2%,平均值为:64.01%。见表1、表2、表3。
  
  3 讨论
  3.1 抗菌药物平均使用强度偏高 结果表明,我院住院患者抗菌药物使用强度三年平均值76.19,高于2011年卫生部要求标准40。但低于2005年-2008年86.0、72.1、76.0、74.90的均值77.25。但2010年度使用强度明显降低,我院抗菌药物使用强度有合理化趋势。
   我院2008、2009年三代头孢―头孢曲松使用强度为首位,且强度分别为13.98、12.84,临床应用广泛。2010年二代头孢―头孢呋辛使用强度以6.83占据首位。由此可见我院近08-09年以三代头孢为主用药,强度且远高于国内某医院,占据总强度构成比的20%以上。2010年我院根据《抗菌药物临床应用指导原则》及卫办医政发[2009]38号文件《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等要求,加强抗菌药物临床应用管理并采取一系列措施,初见成效。
  3.2 头孢菌素类及青霉素类占临床用药主导 头孢菌素类(以三代头孢为主)、青霉素类近3年来一直占据我院抗菌药物使用强度前2位;排名前5位的药品均来自于头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类、喹诺酮类和大环内酯类,且均为注射剂型。提示我院近3年可能存在头孢菌素、青霉素类用药集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题;针对此现象,医院要求严格掌握抗菌药物使用指证,按病原学检查及药敏试验结果用药,避免广谱抗菌药物的使用率高等问题,改变临床集中使用某种某类抗菌药物的习惯,减少耐药菌的产生。
  3.3 喹诺酮类药物使用强度稳定、品种过度集中 喹诺酮类药品是临床使用广泛的抗感染药,因其抗菌谱广、疗效显著、使用方便等原因,在抗菌治疗领域发挥着重要作用。然而,随着此类药品的大量应用,其不良反应及不合理使用带来的危害也日益突出。根据国家药品不良反应监测中心2009年的统计结果,喹诺酮类药品严重病例报告数量位列各类抗感染药的第三位,仅次于头孢菌素类和青霉素类,占所有抗感染药严重病例报告的14.1%。
   根据本次调查、分析我院抗菌药物使用情况,我院近3年来用药品种比较集中,喹诺酮类在我院使用强度均值占构成比的11.67%,且其趋势变化不大,比较稳定,但此类药物中我院以左氧氟沙星的使用占绝大部分,而且其单品种使用的构成比2010年上升幅度较大,提示我院可能存在不合理应用此类药物情况。
  综上所述,我院将喹诺酮类不良反应较重的加替沙星、培氟沙星等升级为特殊管理类抗菌药物,要求医生严格掌握适应症,详细了解药品的用法用量、禁忌症等相关信息,合理使用喹诺酮类药品等不良反应较严重的抗菌药物。
  3.4 抗菌药物使用率趋向合理化 表3中显示,我院住院患者抗菌药物使用率3年平均值为64.01%,略高于《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中要求值60%,且该值呈逐年下降趋势。
  参考文献
  [1] 王文运.抗菌药物使用现状的调查分析[J].中外健康文摘,2010,17(7):515-516.
  [2] 杜德才,周书明,沈爱宗等.医院抗菌药物使用强度分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(6):848-851.
  [3] 卫生部.2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案[S].卫政发[2011]56号.
  [4] 国家中医药管理局,总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫政发[2004]285号.
  


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